Musée québécois de la radio

Musée québécois de la radio
Formulaire cuillette d'information

Je suis intéressé(e) par le projet et je peux apporter mon soutien à sa réalisation de la manière suivante :

1.	Par le don d'équipements/pièces au futur musée

2.	Par le don de documents pertinents

3.	Par un don en argent

NOTE : ces dons peuvent prendre diverses formes : donation, leg par testament, rente, etc.

4.	Par du travail bénévole à l'organisation du musée

5.	Par du travail bénévole d'animation aux activités du musée

6.	Autrement (décrire brièvement)


Nom :

Indicatif d'appel :
(s'il y a lieu)
Adresse :

Ville et province :

Code postal :

Téléphone :

Courriel :

Imprimer ce formulaire et faites-le parvenir à :

Musée québécois de la radio
8667, route Marie-Victorin
Contrecoeur (Québec), J0L 1C0
Courriel : hamj@enter-net.com
ou denischouinard@enter-net.com